2008. 7. 12. 11:06

헤르페스전염을 예방하는 방법은?

두빵의 생각
헤르페스의 항체의 우리나라 현황과 어떻게 치료하는지에 대해서 최근 http://urologist.egloos.com/575461에서 언급하였다.

근데 간혹 헤르페스가 한번 있었던 환자들에게서 피곤하거나 하면 계속 재발한다고 이야기 하면 대부분 환자들은 두려움에 되묻곤 한다.

실제로 헤르페스가 한번 있어던 환자는 평생동안 재발할 가능성이 있다. 왜냐면 이러한 헤르페스 바이러스는 피부의 신경절에 숨어있다가 면역이 떨어지는 상황이 되면 다시 피부에 재발하기 때문이다. 그때마다 바이러스를 치료하는 유일한 치료제로 치료를 할 수 있지만,증상이 없을때는 특별한 치료방법도 없다. 재발을 막기 위해 약을 장기간 복용하는 방법도 있지만 이것도 100% 예방할 수 있는 방법도 아니고, 또한 우리나라 보험에서는 예방약에 대해서는 보험처리를 해주지도 않는다.

이러한 헤르페스를 예방하는 방법은 없을까?

가장 좋은 예방책은 증상이 있을때는 성관계를 하지 않는 것이다. 근데 이것은 별로 현실성이 없는 것 같다...^.^

그런데 성관계를 했다면 그 전염율은 어떻게 될까?
참고문헌 1을 보면 성파트너가 재발되는 헤르페스가 있는 경우 남자쪽으로 전염될 확률은 3.8%였으며 여자쪽으로 전염될 확률은 16.9%였다.
또한 HSV type 1의 항체를 가지고 있는 경우 HSV type2의 전염이 예방되는 효과도 같이 있었다.
그런데 이 발표에서 주목해야 할것중의 하나는 증상이 없는 경우에도 전염이 될 수 있다는 것이다.

콘돔의 경우는 어떨까?
참고문헌 2에 보면 콘돔을 사용했을때 남자에서 여자쪽으로 전염되는 것은 어느정도 막아주지만, 여자쪽에서 남자쪽으로 가는 것은 그렇지 않다고 한다.
(참고문헌 2에 나온 도표. 남자의 경우 콘돔을 50%이상 사용했을때나 50% 이하로 사용했을때 그래프에서 전염되는 비율이 그리 떨어지지 않지만, 여자의 경우에는 콘돔을 50%이상 사용한 경우가 50%이하로 사용한 경우보다 예방효과가 큼을 알수 있다.)

헤르페스를 가지고 있는 환자가 예방약으로 항바이러스제제를 복용하면 거의 50%에서 예방된다고 하나, 이것은 우리나라에서 보험이 지원을 해주지 않고 상당한 기간동안 약물을 복용해야 한다는 단점이 있다.

<참고문헌>
1. Mertz GJ, et al. Risk factors for the sexual transmission fo genital herpes. Ann Intern Med 1992;116:197-202
2. Wald A, etl al. Effect of condoms on reducing the transmission of herpes simplex virus type 2 from men to women. JAMA 2001;285:3100-3106
Posted by 두빵
2008. 7. 11. 16:45

헤르페스 검사에서 양성이면?

두빵의 생각

여성환자와 상담중에 다른 병원에서 헤르페스항체검사에서 양성반응이 있는데 어떡하냐고 최근 물어보는 경우가 있었다.
즉 IgG는 양성이고 IgM은 음성이라는데, 이것이 뭘 의미하냐는 것이다.
웃으면서 현재 정상이고 옛날에 있었던 흔적이니까 너무 걱정하지 마시라고 했지만, 환자가 너무 걱정을 많이 하는 것 같아 글을 한번 올려야 되겠다고 생각했다.

헤르페스는 무엇인가?
바이러스 질환으로 흔히 피곤하면 생기는 입가가 부르트는 증세를 말하는 것이 일반적이다. 근데 요새는 성기부분에도 나는 경우가 있어 성병으로도 생각되고 있다. 증세는 보통 피부가 빨갛게 되면서 물집이 잡히고 아픈 증세이다.

헤르페스는 일반적으로 HSV type 1과 HSV type 2로 나누어진다. 보통은 임상적으로 진단은 증상을 보고 바로 진단하지만, 이 바이러스가 우리몸속에 있는지 없는지는 항체검사를 통해 알수가 있다.
또한 HSV type 1은 보통은 입가에 있는 것이고, HSV type 2는 성기에 주로 있다고 하지만 요새는 성관계시 오랄로 하는 경우도 많아 HSV type 1이 성기에서 발견되는 경우도 증가하고 있다.

1993년에 우리나라 저널에 발표된 것을 보면, HSV type 1의 항체는 아주 어린 1-2세부터 항체가 발견되며, 나이에 따라 양성율이 계속 증가된다고 한다. HSV type 2의 항체는 11세 이하의 경우에는 발견되지 않았으며 이후 낮은 양성률을 보이다가 31세전후로 가장 높은 양성률을 보인다고 한다. (참고문헌 1)

최근 2007년도에 HSV type 2에 대해 발표된 것을 보면 우리나라에서 30세부터 HSV type 2의 항체가 이전과 같이 비슷한 현상을 보이는 것으로 확인되었다.

( HIV-infected men : HIV(에이즈)에 걸린 남자, CSWs : 성업소에 종사하는 종업원 (commercial sex workers)
Genernal women : 일반여정 General men : 일반 남성

위의 그래프를 보면 20세까지는 남자 여자가 비슷하게 낮은 경향을 보이다가 30세부터 갑자기 증가한다.HIV에 걸린 환자는 그보다 더 높은 빈도수를 보이고 있으며 가장 높은 빈도수를 보이고 있는 사람들은 성업소에 종사하고 있는 사람들이다.)

자 그럼건강한 사람이 헤르페스 항체검사를 했을때 양성이면 어떻게 할까?
당연히맨 앞에 내가 경험한환자의 경우에는 특별한 증세가 없었기 때문에 IgG가 양성이고 IgM은 음성이었다.
IgM이 양성이면 현재 헤르페스가 증상이있는 경우이다. IgG는 이전에 헤르페스가 침투한 경험이 있으며 이것이 잠복해 있다는 것이다. 그러므로거의 대부분의 건강한 환자들의 경우에는 IgG가 양성이다.

그럼 IgG가 양성이라면 이것은 즉 이전에 한번 바이러스가 몸안으로 침투해 들어왔다는 것이다. 물론 이전에 증세가 입술이 부르트는 증세가 있었다면 당연히 이런 사람들은 HSV type 1의 IgG가 양성일 가능성이 높다. 또한 이전에 성기에 물집이 잡히는 증세가 있었다면 이런 사람들도 당연히 HSV type 2의 IgG가 양성이거나 HSV type 1의 IgG가 양성일 가능성이 높다.

그럼 치료는?증상이 없으면 치료는 필요없다.
즉 항체가 있으므로 나중에 혹시 몸상태가 좋지 않거나 하면 간혹 재발이 될 수 있다는 것만 염두에 두자.
그리고 어떻게 감염되는지, 그리고 임산부에서는 어떻게 주의해야 하는지......나중에 포스팅 할 예정이다.


<참고문헌>
1. Lee JT, Kim YT. Prevalence of antibody to herpes simplex virus. Korean J Dermatol 1993;31:38-46
2. Shin HS, et al. Herpes simplex virus type 2 seroprevalence in Korea: rapid increase of HSV-2 seroprevalence in the 30x in the southern part. J Korean Med Sci 2007;22:957-62

Posted by 두빵
2008. 7. 7. 22:29

이제는 아이폰을 기다려야 하는가보다...

두빵의 생각

몇주전부터 내가 쓰고 있던 핸드폰의 액정이 절반이상이 깨져버렸다. 물론 나의 부주의때문에 그랬다.
절반이상이 깨져 핸드폰 메뉴를 이용하는데도 지장이 생겼고, 가끔 문자가 날라오는데 내용이 확인이 안되는 거다.

나는 문자를 별로 좋아하지 않기 때문에 내가 보내는 일은 거의 없지만 날라오는 문자를 확인하는데 문제가 있으니 어디서 온 문자일까....간혹 생각에 확인전화를 해보니...쩝....절반은...대출전화번호였다. 잠시 옆길로 새는데...이전에는 대출전화에서 막무가내로 끊는다고 해도 계속 이야기해서 한번은 끄냥 끊었더만.....상담원이 굉장히 화났는지 바로 다시 전화오더만 쌍욕을 하면서 니가 뭔데 내전화를 끊냐마냐 하는 통에 참....이런전화도 함부로 끊으면 안되겠다 해서 좋게 좋게 끊곤 한다.

하여간....위의 이유때문에 몇년 쓴 핸드폰을 바꾸기 위해 테크노마트에 갔는데, 어......이제는 핸드폰의 번호를 변경해야 된다는 거다. 이전에는 번호유지하면서 기기만 변경했는데...물어보니 정책이 바뀌어 010으로 바꾸어야 한단다. 파는 분이 보여주는 곳을 보니 몇번부터 몇번국까지는 앞에 숫자가 뭐가 더붙고 하는 공식이 있었다.....물론 옛날 핸드폰을 구하면 되지만 그 매장에서 파는 것은 한두개정도밖에 되지가 않았다. 웃긴건 옛날 핸드폰을 구하는데 드는 돈이 현재 최신식의 핸드폰을 구하는데 드는 돈보다 더 많다고 한다....쩝.

갑자기 내 자신이 웃기게 느껴졌다. 번호를 유지하기 위해 비싼 핸드폰을 사지 못하고 그저 그런 핸드폰을 사용하면서, 그저 그런 핸드폰도 사려고 하면 상당히 가격이 쎄다. 난 참....바보였던가.... 어짜피 바뀔꺼.....보조금이나 실컷 받으면서 사는 사람들이 더 현명하게 보였다.

아이폰.....

이전에 어렸을때 나에게는 애플II를 만들었던 전설적인 스티브잡스의 애플사는 나에게는 우상이었다. 애플시절 어셈블리어까지 다루면서 락걸린것도 풀고 하던 실력이....IBM 컴으로 넘어오면서 컴맹수준으로 떨어졌지만, 당시 각인되었던 애플사의 스티브잡스는 계속 나에게는 우상이었다. 그런 우상이 언제부터인가 애플사에서 쫒겨나고 넥스트스텝을 만들면서부터 왜 애플에서 쫒겨났을까...그런 생각을 하곤 했었다.

(출처 : www.nfeel.co.kr/tt/410)

(여까지 생각하니 이전에 어릴때 한참 애플에 빠져 있을때 당시 TV 에서 방영되었던 맥가이버프로에서 맥가이버가 마우스를 가지고 지도를 클릭하면서 확대하던 광경을 보고....우와....미국에는 저런 대단한 컴퓨터가 있구나....생각했던 기억이 난다.....피식...)

(몇달전에 내가 읽은 icon이라는 책.....스티즈잡스에 대해서 많은 것을 알게 해준 책이었다.)
(출처 : text.kakaka.org)
그런 스티브잡스가 픽사와 함께 애플로 돌아오고 아이팟의 대성공과 함께 아이폰을 출시했다고 한다. 몇달전에 읽은 스티브잡스의 전기 비슷한 icon이라는 책을 읽으면서 스티브잡스를 좀 더 잘 알게 된 것 같다.

우리나라에서는 무엇이든 쉽게 만들면서 쉽게 바꾸는 경향이 있는 것 같다. 번호이동도 좀 더 생각하면 처음부터 번호이동을 안해도 될 수 있을텐데...라는 생각이 든다. 의학에서도 선진국의 수많은 의학저널의 데이터베이스가 잘 구축되고 수십년전의 데이터베이스도 잘 유지될 수 있는 것이 참.....부러울 따름이다.

하여간 깨진 핸드폰을 바꾸지 못하고 그냥 돌아왔다.통신을 좀 아는 친구로부터 올해 말에는 아이폰이 나올 가능성이 있다고 하니, 기다려봐야 되겠다. 어짜피 번호이동이 될거......무식하게 번호유지하려고 하지 않고 보조금도 풍족히 받으면서 말이다. 앞으로 몇달간 깨진 핸드폰을 쓰려고 하니...참....막막하다는 느낌이다.
(출처 : joins 뉴스)
애플II를 졸업하면서 나에게는 다시 애플사와 별 인연이 없을 듯 했는데...아이폰으로 다시 애플의 유저가 될 듯 하다.

,,
Posted by 두빵
2008. 7. 7. 00:06

아이가 소변을 너무 자주 본다는데....

두빵의 생각
진료실에서 아이가 소변을 너무 자주 본다고 소변검사를 하러 오는 부모님들이 꽤 있다. 이경우 대부분의 나를 포함한 대부분의 의사들은 특정한 질환이 아니므로 너무 걱정하지 말라고 답변하곤 한다. 같은 아이 키우는 입장으로서 그렇게 아이를 걱정하는 맘을 이해하면서 말이다.

(좌측 사진 : 벨기에의 오줌싸게 동상, 출처 kinkodev.free.fr/register/cp/cp_belgique4.jpg)


그럼 아이가 소변을 자주 본다는데, 어느정도 소변을 봐야 정상적일까?
보통 태어날때는 하루에 20회가 넘는다. 물론 기저귀에 싸여 있으므로 몇번을 싸는지 힘들기는 하다....^.^
그러다가 서서히 줄어들다가 5세전후로 거의 어른과 비슷한 소변횟수를 기록한다. 간혹 어른의 정상적인 소변보는 횟수를 물어보는 사람을 위해 보톧 4-6회정도 본다고 말해주는 쎈스도.....^.^

그럼 아이가 갑자기 소변을 자주 보는 것은 어떤 경우일까?

첫번째로 거의 대부분은 심리적 요인때문이다. 요새 현대인 생활에서 자주 이야기하는 스트레스....이다.
아이가 스트레스를 받으면 얼마나 받겠냐고 반문하는 분들도 있다.
보통 소변을 자주 본다고 데려오는 아이를 보면 약 5세에서 7세정도 되는 것 같다. 이정도 나이에서는 부모들도 소변을 가리도록 강요하는 경우가 많은데 이런 경우 아이들이 스트레스를 많이 받는다.

그럼 집안에서는 특별한 경우가 없다면...? 요새는 아이들이 낮에는 놀이방에 있는 경우가 대부분인다. 그럼 놀이방에서는 어떨까?놀이방에서는 많은 아이들이 있는데,많은 아이들과의 관계또한 중요하다. 놀이방에서 특별히 문제가 있는지 없는지 한번쯤은 확인하는 것이 좋다. 놀이방 선생님들과도 잘 물어보고 말이다.

(사진출처 : 베비마트의 책광고)
그럼 항상 스트레스만 받아서 생길까?
부모님들이 너무 관심이 없어서도 생긴다.
즉 아이에게 특별한 관심을 보이지 않는 경우.....또는 부모님들이 맞벌이인 경우에는 부모님들이 있을 때 관심을 끌기 위해서 소변을 자주 보기도 한다.

심리적인것이라고 단정하는 이유는 이런 아이들이 재미있는 놀이나 텔레비젼을 볼때 자기가 재미있어하는 것이라면 소변보는 것을 잊어버리기도 한다.


그럼 심리적인 원인이 아닌 경우는 어떤 경우가 있을까?
최근에 밝혀지고 있는 원인을 보면 아이도 과민성방광을 호소할 수 있는데 이경우 대부분변비가 심한 경우가 많다고 한다. 즉 변비가 있으면 그런 경우가 많다. 안그래도 좁은 골반에 변비까지 있으면 방광이 압력을 받아서 소변을 자주 본다.
또한 방광염이 있는지 확인해야 한다. 방광염이 있으면 당연히 소변을 자주 본다.
감기약에는 콧물등을 없애기 위한 항히스타민제제가 있는데 이런것들을 복용해도 자주 소변을 본다.
아이들이 좋아하는 탄산음료나 카페인이 든 음식들....어른들도 문제를 일으키는데, 아이야 당연히 문제가 있을 수 있다.

아주 드믈주미나 요새는 소아당뇨병등도 증가되고 있는 상황이기 때문에 소아당뇨가 있어나 단백뇨등의 신부전이 있을 때도 소변량이 많아지기 때문에 소변을 자주 보기도 한다.


마지막으로 당부하고자 하는 것은 심리적인 경우가 많다고 하지만, 반드시 심리적이라고 단정하기 전에 의사의 진찰을 받고 최소한 소변검사등으로 염증이나 당뇨, 단백뇨등이 있는지 확인해야 한다. 기본적인 의사의 진찰후에 아무 이상이 없으면 심리적인 요인이 있을 것으로 생각해 볼 수 있으며 부모주위를 한번 돌아보는 것이 좋겠다.
Posted by 두빵

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