2-3년전에 갑자기 언론에서 전립선약을 먹으면 오히려 나쁜 전립선암이 더 증가될 수도 있다라는 기사 때문에 전국적으로 비뇨기과 진료실에서 환자분들 문의로 한바탕 난리가 난적이 있었다.
사실 이 사실은 비뇨기과에서 굉장히 유명한 두개의 연구결과에서 파생된 결과인데,
2003년에 발표된 PCPT 연구 (전립선비대증약중 프로스카가 전립선암을 예방할 수 있느냐라는 결과)와
2010년에 발표된 REDUCE 연구 (전립선비대증약중 아보다트가 전립선암을 예방할 수 있느냐라는결과) 에서
각각 전체적으로는 전립선암을 24.8%, 22.8%정도로 발생빈도를 낮추었지만, 오히려 고위험군의 전립선암은 조금 더 발병율이 증가했다라는 결과때문이다. (참고문헌 1,2)
(전립선비대증약인 아보다트, 출처 : GSK 홈페이지)
(전립선비대증 약인 프로스카, 출처 : www.medicine-online.org)
이후 다양한 후속 연구에서 고위험군의 전립선암이 증가되는 것처럼 보이는 현상이 통계적인 한계때문에 그렇다는 연구결과가 많이 보고되었지만, 이러한 논란은 계속되었고 급기야 아보다트를 생산하는 글로벌제약회사인 GSK가 미국 FDA에 자기 아보다트 약을 2010년도에 발표된 근거자료에 따라 허가사항에 전립선암 예방에 대한 적응증을 2011년도에 받을려고 신청했다가 미국 FDA에서 고위험군의 전립선암이 오히려 더 증가된다는 결과? 때문에 반려된 사실이 우리나라 언론에 알려지면서 한바탕 난리가 났었다. (참고문헌 3)
그럼 과연 전립선비대증약의 프로스카나 아보다트가 전체적으로 전립전암의 발생빈도를 1/4 정도 예방할 수 있지만 고위험군의 전립선암을 오히려 더 발병시킬 가능성이 있는지에 대한 의문점을 풀기 위해 후속연구들이 조금씩 진행되었는데, 2013년도에 스웨덴에서 진행되어 발표된 결과에 따르면 위의 두가지약을 처방해도 고위험군의 전립선암이 전혀 증가되지 않았다는 연구결과가 발표되었다.(참고문헌 4)
그리고 며칠전 미국내과학회(American medical association, AMA) 공식 저널 JAMA internal medicine 에서 발표된 결과에 따르면 전립선비대증의 위의 두가지 약을 복용하면 전체적으로 전립선암 발생빈도를 약 23%정도 예방하는 효과가 있으며 특히 저위험군의 전립선암은 유의하게 예방하고, 고위험군의 전립선암도 그 약을 먹는다고 발생빈도가 전혀 증가하지 않았고, 오히려 유의하지는 않지만 조금 떨어지는 결과를 보여주었다. (참고문헌 5)
물론 미국내과학회에서 이렇게 결과 발표되었다고 바로 FDA에서 수용하지는 않겠지만, 조만간 변화가 있지 않을까?
<이글과 연관되어 읽어볼 이전 블로그 글들>
2008/10/22 - 전립선암에 대한 새로운 견해, 그리고 새로운 논란.
2010/04/14 - 전립선암 예방약을 복용할 때 주의해야 할 점
[참고문헌]
1. Thompson IM1, Goodman PJ, Tangen CM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med. 2003 Jul 17;349(3):215-24.
2. Andriole GL1, Bostwick DG, Brawley OW, et al. Effect of dutasteride on the risk of prostate cancer. N Engl J Med. 2010 Apr 1;362(13):1192-202.
3. Theoret MR1, Ning YM, Zhang JJ, et al. The risks and benefits of 5α-reductase inhibitors for prostate-cancer prevention. N Engl J Med. 2011 Jul 14;365(2):97-9.
4. Robinson D1, Garmo H, Bill-Axelson A, et al. Use of 5α-reductase inhibitors for lower urinary tract symptoms and risk of prostate cancer in Swedish men: nationwide, population based case-control study. BMJ. 2013 Jun 18;346:f3406.
5. Preston MA1, Wilson KM2, Markt SC3, et al. 5α-Reductase Inhibitors and Risk of High-Grade or Lethal Prostate Cancer. JAMA Intern Med. 2014 Jun 2. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1600.
