비뇨기과의 가장 일반적인 정설중의 하나는 전립선비대증과 전립선암과는 전혀 다른 질환이라는 것이다. 즉 전립선비대증을 가지고 있는 사람이 전립선암이 발병되는 것은 전혀 연관이 없다고 일반적으로 알려져 있다.
그러나 이전에 환자분들이 전립선비대증이 심하면 전립선암으로 발전되지 않느냐고 질문들을 많이 할 때 나의 대답은 항상 “전혀 그렇지 않다”라고 단정지어 말했으나, 최근의 연구결과를 보면서 요새 나의 대답은 “일반적으로 그렇지 않다”라고 말하고 있다.
이전부터 전립선염증이 전립선비대증과도 서로 연관이 있지 않을까 하는 그런 연구결과들이 조금씩 나오고 있고, 앞서 나의 블로그 글에서도 지적했듯이 전립선암이 발병되기 전에 만성전립선염증이 있고 이것으로 인해서 전립선암이 발병되지 않을까 하는 이론들이 최근 알려지고 있다.
일반적으로 전립선비대증은 전립선의 주로 앞쪽에 위치하고 있는 이행대 (transitional zone) 나 중심대 (central zone) 에 잘 생기고, 전립선암은 전립선의 주로 뒤쪽에 위치하고 있는 말초대 (peripheral zone)에 잘생긴다고 한다. 그러나 20%는 서로 같은 구역(zone)에서 발생하기도 한다. (참고문헌 1)
(전립선암(PCa)과 전립선비대증(BPH)가 발생하는 부위가 전립선내부에서도 서로 다르다. 사진 출처 : 참고문헌 2 논문)
또한 최근 전립선비대증 (benign prostatic hyperplasia) 이 전립선의 만성염증 (chronic inflammation)과 연관있다는 보고들이 많이 나오고 있으며, 전립선암 (prostate cancer)도 최근에는 PIA (proliferative inflammatory atrophy) 라는 전립선내부의 만성염증 단계를 거쳐서 전립선암으로 발병된다는 보고들이 최근 나오고 있는 추세이다. (참고문헌 2)
물론 아직까지 전립선비대증이 어떻게 발병되는지, 또한 전립선암이 어떻게 발병되는지에 대한 정확한 기전은 알려진게 별로 없다. 그러나 전립선의 만성염증과 앞서 두 질환이 약간은 관련이 있다라는 것이 지금 최근에 밝혀지고 있는 내용이다.
급기야 올해 유럽의 암학회에서 덴마크 연구결과가 초록으로 발표된 것이 있는데, 여기를 보면 300만명의 덴마크 남성을 조사해서 보니, 전립선비대증으로 입원한 환자의 경우 일반인보다 전립선암으로 진단될 확률이 2배정도 높았으며, 전립선비대증 수술을 받은 환자의 경우 3배정도 전립선암이 잘 발견되며 전립선암으로 사망할 확률은 8배정도였다고 한다. (참고문헌 3)
자 이렇게 되면 전립선비대증이 전립선암과 어느정도 연관성이 있지 않을까? 하는 의문을 품게 만든다. 그러나 아직까지 우리는 너무나 모르는 것이 많다. 전립선암과 전립선비대증이 전립선염증이라는 서로 비슷한 조건으로 발병될 수도 있다고 하지만, 그 기전 자체는 정확하게 모르고 있으며, 전립선염증도 아직 명확하게 정의된 것도 아니다.
단 중요한 결론중의 하나는 아직까지 전립선비대증이 전립선암으로 발병된다고 밝혀진 것은 전혀 없으며, 전립선비대증환자가 전립선암으로 동시 발견되는 경우도 있는 만큼 전립선비대증으로 치료받는 환자들은 비뇨기과에서 좀 더 전립선암에 대한 철저한 검사가 항상 필요하다는 사실이다.
<이글과 연관되어 읽어볼 이전 블로그 글들>
2010/11/25 - 토마토의 섭취가 전립선암 위험에 미치는 효과
2010/10/13 - 전립선조직검사후에 부작용은 무엇이 있을까?
2010/08/18 - 아스피린과 전립선암과의 관계
2010/07/28 - 전립선검사에 PSA가 만능일까?
2010/05/02 - 전립선암 백신은 어떤 기전으로 전립선암을 치료할까?
2010/04/14 - 전립선암 예방약을 복용할 때 주의해야 할 점
2009/06/09 - 40세 이상의 남성은 전립선암수치검사(PSA)를 고려하여야 합니다.
2009/05/14 - 정관수술은 전립선암과는 상관없습니다.
2009/05/12 - 먹는 약으로 전립선암을 예방할 수 있을까?
2009/03/30 - 전립선암 검사시 전립선특이항원(PSA)검사가 만능일까?
2009/03/24 - 전립선암피검사(PSA)와 전립선암 사망률에 대해
2009/01/28 - 젊을때 성활동이 전립선암과 관련이 있을까?
2009/01/03 - 토마토가 전립선암을 예방할까?
2008/12/11 - 비타민이 전립선암을 예방할 수 없다.
2008/11/04 - 비타민 E와 셀레니움은 전립선암을 예방할 수 없습니다.
2008/11/03 - 전립선염이 전립선암으로 진행될까?
2008/10/22 - 전립선암에 대한 새로운 견해, 그리고 새로운 논란.
[참고문헌]
1. McNeal Je. Normal histology of the prostate. Am J Surg Pathol 1988;12:619-633.
2. De Nunzio C, Kramer G, Marberger M, et al. The controversial relationship between benign prostatic hyperplasia and prostate cancer: the role of inflammation. Eur Urol. 2011;60:106-117
3. http://www.medscape.com/viewarticle/750351
